小儿重症肺炎仍是我国5岁以下儿童死亡的主要原因,其中绝大多数患儿是死于各种肺炎并发症［1］。如果在综合治疗的基础上，配合辅助治疗，将会有效降低病死率，提高治愈率，减少并发症的发生。现将重症肺炎的辅助治疗探讨如下。

　　1 静脉用丙种球蛋白（IVIG）

　　IVIG是由人体淋巴系统的B细胞产生的蛋白，是人体免疫系统的主要效应分子。IgG为免疫球蛋白的主要成分，IgG又有IgG1、IgG2、IgG3、IgG4亚类，其亚类与抗炎性质相关。蛋白抗原产生的抗体主要为IgG1、IgG3和IgG4，除能防止某些细菌（金葡菌、白喉杆菌、链球菌）感染外，对呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、埃可病毒引起的感染也十分有效。IVIG的生物学功能主要是识别、清除抗原和参与免疫反应的调节。IVIG静注后15min可达峰值，24h内约降低峰值的20%～30%，第3日末降低至50%，以后3～4天约递减10%，半衰期约18～32天，IgG浓度越高，分解越快，因此IVIG剂量并非越大越好，重症肺炎剂量视病情可为200～500mg/（kg.d），每日或隔日使用，连用3次［2］。

　　2 干扰素

　　干扰素能够诱导靶器官的细胞转录出TIP-mRNA蛋白，它能指导合成TIP（翻译抑制蛋白），TIP与核蛋白体结合使病毒的mRNA与宿主细胞核蛋白体的结合受到抑制，因而妨碍病毒蛋白、病毒核酸以及复制病毒所需要的酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制。干扰素是正常人体体液中存在的一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，是强有力的生理性抗病毒制剂，具有抗病毒、调节免疫细胞等作用，从而防止感染后的变态反应。当小儿受病毒感染后，机体产生干扰素的能力下降，内源性干扰素产生不足，需加用外源性干扰素。应用外源性干扰素似人工被动免疫。干扰素还具有明显的免疫调节活性及增强巨噬细胞功能［3］。干扰素治疗病毒性肺炎疗效较好，可在临床推广应用。剂量0.3～0.5万u/kg，每日1次，肌注，7天一疗程。或者2岁以内100万u，2岁以上200万u，每日肌注1次，疗程4～5天 。

　　3 胸腺肽

　　重症肺炎可引起患儿获得性免疫功能失调，影响T、B淋巴细胞的功能，诱导机体的特异性免疫功能低下，使骨髓干细胞、胸腺等免疫器官受抑制，具有免疫活性的T细胞形成受阻。胸腺肽参与机体的细胞免疫反应，胸腺肽可以诱导T细胞的分化发育，使淋巴干细胞及未成熟的淋巴细胞分化成熟为具有免疫活性的T淋巴细胞。因此，胸腺肽是一种较好的细胞免疫功能调节剂，维持机体的免疫平衡状态。联合应用胸腺肽治疗后，不仅机体免疫功能被调整，还能加强抗生素作用，提高疗效，缩短病程，使用安全，无任何不良反应。胸腺肽对于病毒性肺炎具有良好的治疗作用，并有提高患儿机体T细胞亚群的作用［4］。胸腺肽的用法：（1）≤6个月为3～4mg/次，6个月～1岁为4～6mg/次，＞2岁10mg/次，每天静脉给药1次，疗程7～10天。（2）≤1岁，每次1mg，＞1岁，每次2mg，胸腺肽肌注，每日1次，疗程6天 。

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