什么是眼睑内陷矫正术

        眼睑内陷的原因，一是因眼球摘除后眶内空虚，眶内脂肪组织萎缩，内容物进一步减少，致使眶内容积愈来愈大；二是在愈合过程中眶内纤维组织收缩，将眼睑向后方牵拉；三是提上睑肌与上直肌因失去眼球的撑托而致支点向下移位，其正常提拉眼睑向上的功能转变为向后牵引的动力，加之眶内残存内容物向下坠积，致使上睑特别是睑板上方的内陷程度更重于其他部位。

真皮、脂肪、筋膜复合游离移植术

        手术步骤如下：
        ★ 选取充填材料：可取臂部的或额部的真皮、脂肪、额肌筋膜及大腿内侧阔肌膜。

       ★ 在眉的上方或下方做2～3cm横切口，剥离眼睑内外叶，上至眶上缘，下至睑板缘，左右至内外眦。

       ★ 按事前测好的凹陷程度修整充填物，要根据移植物吸收的百分比稍过度矫正。

       ★ 先将充填物两端缝合固定，留牵引线，然后逐层缝合。

       ★ 术后5天拆线，固定缝线于术后10～14天拆除。

软骨、骨、硅橡胶块、硅胶囊充填术

        此手术用于矫正眼睑内陷较重的病例，在眼窝结膜深面的筋膜囊内植入充填物，而将眼球向前推出。手术步骤如下：
       ★ 在眼窝结膜上做横切口，广泛剥离结膜下组织，暴露筋膜囊后则斜行切开，再剥离，使球后脂肪外露；如出血，则压迫止血，或用肾上腺素盐水棉球压迫止血。

       ★ 放入充填物，如用肋软骨，一般取第7至第9肋软骨。切取7cm肋软骨1段，将其切成3段，修剪后重叠为直径18～20mm球形体，用金属钢丝串连固定成球形，植入筋膜囊。

       ★ 按层间断缝合筋膜囊和结膜。

       ★ 加压包扎，术后7～10天拆线。愈后即可安装假眼。

注射器颗粒脂肪移植充填法

        注射器颗粒脂肪移植充填法适用于轻、中度上睑凹陷，包括老年性或手术成形后的凹陷畸形。上睑成形术后所造成的凹陷畸形，如果不足半年，不宜手术。

        ★ 先将抽吸部位选择在脐旁。麻醉后，在抽吸区域边缘做2mm长切口，深达皮下，然后用5～10m1注射器吸入1～2ml生理盐水并装上16～18号针头，通过切口刺入皮下，将注射器拉成负压，捏起皮肤，在皮下反复抽拉，就会见有血脂吸入注射器，待负压基本消除后，拔出注射器。

        ★ 多次抽入生理盐水，反复冲洗，将血脂中的血液成分及破坏的脂肪液排出。最后，注射器内残留淡黄色的脂肪组织，留下待用。再换其他注射器同法抽吸脂肪组织，留下待用。一般5m1注射器可吸出2ml左右的脂肪组织。

        ★ 最后缝合切口。脂肪抽吸及清洗完毕后，上睑外眦部浸润麻醉，沿重睑线做2mm长切口，深达皮下，通过切口将洗净的脂肪组织缓缓注入凹陷部位皮下。注射完毕后，用5-0号丝线缝合注射入路切口一针。

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