A：切口　　B：脐周切口　　C：脂肪最厚区

1　腹部抽脂术的同心圆线

A：切口　　B：切口　　X：脂肪最厚区

2　股骨大转子区抽脂术的同心圆线和抽吸隧道线

　　2.效果：⑴手术效果：肿胀法抽脂一次抽出量可达1 000～2 000 ml,多者可达3 000 ml以上。可见该方法收效快，有立竿见影之效，它的减肥功效是任何一种瘦身方法所望尘莫及。现代抽脂减肥与形体塑造并举，施术者须具备形体美学的修养和素质，把局部抽脂与人体曲线美相结合，塑造完美形象。在术中，不仅要注意抽吸脂肪的数量，还要注重抽吸的手法、延长隧道的制作、网状交叉隧道的应用等。术后1～3个月甚至6个月弹力衣裤的穿着，同样重要，不可偏废。弹力衣裤的均匀持续压力作用，使皮下被抽吸区的创面，平坦、浑圆、自然地修正和愈合，使多余松弛的皮肤收紧和回缩，避免出现皮肤凹沟。⑵麻醉效果：肿胀法局麻技术有两个显著优点：局麻效果好，术后长时间无疼痛。从复方利多卡因配制液处方中可见，肿胀技术的局麻药用量相当大，国外报道平均用量35 mg/kg，是常规剂量7 mg/kg的5倍之多。国内医院平均最高用量达33.9 mg/kg。利多卡因的总量虽大，但测定的血药浓度却在安全范围之内(5 μg/ml)，血药高峰时间是7.5～12 h。可见，如此大量的利多卡因，长时间地潴留在局部起麻醉作用，进入血液的速度缓慢持续。这是由于肾上腺素的药理作用和大量生理盐水挤压作用，使血管持久地处在收缩和瘪塌状态之中的缘故。因此肿胀法抽脂，术中止痛效果好，术后镇痛时间长 。⑶出血量：相同的原理，脂肪组织中的血管截面积和血液灌注量显著减少，以及轻柔的操作手法和精良抽吸头的应用，使失血量达到最低程度。国外资料表明，干性抽脂术失血量占抽出液的20 %，湿性占15 %～30 %，本方法的失血量仅为18.5～20 ml/l。

　　3.优点：⑴脂肪抽吸量大、减肥快、效果显著；⑵手术损伤小、出血少、恢复快、安全可靠；⑶术中止痛效果好，术后镇痛时间长，痛苦小；⑷门诊手术，局部麻醉，手术后可步行回家，休息2～3天即可上班（非体力工作）。⑸并发症及预防：根据美国Teimorrian的报道统计，1984～1988年间腹壁改形术、皮肤脂肪切除术、脂肪抽吸术3种减肥手术的并发症主要有9种：肺梗塞、心梗、脑血管意外、脂肪栓塞、深静脉栓塞、输血反应、血肿、血清肿和死亡。这3种手术并发症的总发生率分别是2.0 %、0.9 %和0.1 %，死亡率依次为0.041 % (11/26562) 、0.019 %(2/10603)和0.0026 % (2/75590) 。上述学者1988～1996年间行抽脂术千余例，无1例严重并发症发生，血肿和血清肿发生率为0.5 %。并发症的预防。手术前受术者健康状况的全面评估和全身重要脏器的检查十分必要。尤其是50岁以上，伴有高血压、冠心病、高血脂、糖尿病者，术中监护和肾上腺素的使用必须慎重，或使用无心脑血管副作用的替代品预防不必要并发症的发生，而不至于使这个锦上添花的美容手术造成意外。今天，肿胀法抽脂技术已从单纯的腹部抽脂扩大到身体各个部位，从单纯减肥发展到体形和面形的塑造，从高并发症发生率发展到极低并发症发生率。在美国，1993～1998年间，抽脂肪人数达50万人次，占美容外科手术的首位。同期，在法国达10万人次。

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