2．牙齿的颜色
    黄色、黑色、灰色……很多人烦恼自己牙齿的颜色，不能像牙膏广告里的“亮丽洁白”，这是为什么呢?牙齿变色是指牙齿失去了原来的本色变成黄色、棕黄色、暗灰色、墨黑色或红色等，主要有以下原因：
    龋齿
    因龋齿使牙齿硬组织遇到破坏，细菌分解代啪产物及外源性染色使病损处呈现深灰色或墨黑色，如果发展为牙髓坏死，细菌分解产物与血红蛋白中的铁化合物结合形成硫化铁，再分解成为黑色，使牙齿变色。
    牙外伤
    牙外伤或正畸力量过大都可使根尖部血管断裂或牙髓内出血，血液渗入牙本质小管，随后血红蛋白分解，牙齿变成浅灰色。   
    根尖周炎
    牙齿患有根尖周炎，用塑化液塑化治疗，棕红色的塑化液渗入牙本质小管，再透过半透明的牙：釉质而显示棕红色。用牙胶尖做根管充填后，红色牙胶尖从根管口切断时，残留的牙胶尖超过牙颈部时，牙胶尖中的红颜色通过牙本质小管渗入牙体质内，透过半透明的釉质显示出粉红色的牙齿。

    日常外来色素
    用于日常食用、饮用的外来色素较多而黏附在牙面上，形成的色素沉着，如烟渍、茶色、酱油色等，称为外源性染色。用外漂白、内漂白、光固化树脂修复，烤瓷冠等进行修复都可以取得令人满意的效果。当然，平时认真刷牙是避免牙齿外源性染色的好办法。
    让牙齿变色最离谱的莫过于氟斑牙，氟斑牙会让牙齿颜色发生严重改变，又称斑釉牙、黄斑牙、氟牙症。它是由于牙齿在发育矿化期间，饮用当地含氟量过高的水引起的牙釉质发育不全，是地方性氟中毒的表现，其牙面上出现黄色斑块样改变。根据斑块颜色及缺损程度临床上分为轻、中、重度三型。
    对于氟斑牙的治疗方法通常有三种方法：
    外漂白术：适用于中度无缺损的氟牙症脱色治疗的氧化法、酸蚀法。
    光固化槲惰贴面：对于中、重度的氟斑牙患者采用此法，注意贴面之前要打磨牙面，去除颜色较深的色素。
    烤瓷冠：主要对于中、重度患者或对颜色要求较高者。当然，最根本的预防措施还是改良水源，使水含氟量适宜(0．6～1．0mg／L)或使用氧化铝去除饮水中过多的氟元素。
    四环素牙
    说起颜色改变，四环素牙也是困扰整整一代人的牙齿问题，即牙齿在发育矿化期间使用了四环素类药物如四环素、金霉素、土霉素等，引起牙齿着色。黄色、褐色或暗灰色的四环素牙也成为了“生于70年代”的标志之一。
    为什么小孩子吃了四环素就会有四环素牙呢?因为四环素经胃肠道吸收后，在血液中能保持一定的浓度，与骨骼和牙齿组织有较大的亲和力，四环素能与牙齿组织中的钙离子结合，形成稳定的四环素钙复合物，这些复合物呈黄色、褐色或暗灰色。四环素钙复合物在牙本质中沉积较
多，约为牙釉质的9倍，着色程度与当时用药量的大小、时间、牙齿发育的阶段有关。用药越早、剂量越大、时间越长，牙齿着色就越明显。
    其实四环素牙是非常容易预防的：只要孕妇和7岁以下的孩子禁用四环素类药物即可，包括：四环素、金霉素、土霉素等，同时加强妇幼保健，合理营养，预防全身感染性疾病。
    四环素牙严重的影响美观，也有患者因此影响了正常的社交工作，甚至引起一些心理问题。目前四环素牙的治疗：通常采用以下手段：外漂白；内漂白；烤瓷冠修复；瓷贴面修复。
    瓷贴面修复是一种比较新的技术，对于中度氟斑牙、四环素牙、变色牙及釉质发育不全特别有效。瓷贴面修复有良好的生物相容性，色泽逼真，并保持光泽不变，抗磨损、耐腐蚀，是目前最好的帖面修复。他磨切牙体组织少，预备时可保留邻面接触点，只有磨除唇面和切端，保留较多的牙体组织。只是因为工艺较复杂、薄贴面脆性大、接操作要求严格，所以相对来说价格高一些。

第[2]页